Histórico: Apesar das diferenças clínicas bem documentadas entre os subtipos moleculares do câncer de mama (BC) e das mudanças relevantes nas intervenções terapêuticas nas últimas décadas, ainda existe uma falta significativa de dados epidemiológicos e resultados reais atualizados, particularmente, na Europa Central e Oriental.
Métodos: Este foi um estudo retrospectivo nacional usando os bancos de dados de sinistros do Fundo Nacional de Seguro Saúde da Hungria (NHIF) que incluiu pacientes recém-diagnosticados com BC entre 2011 e 2020. Os subtipos de BC foram definidos com base nas terapias recebidas. A sobrevida geral (OS) e as taxas líquidas de sobrevivência foram calculadas.
Resultados: Entre 2011 e 2020, 74.143 pacientes foram recém-diagnosticados com BC com base nos códigos de diagnóstico da CID-10 no banco de dados do NHIF e 80,1% dos casos puderam ser classificados em subtipos com base na terapia. O subtipo mais comum foi HER2-/HR+ BC, identificado em 61,9% das pacientes, seguido pelo câncer de mama triplo negativo (TNBC) em 8,4%, HER2+/HR+ BC em 6,2% e HER2+/HR- BC em 3,6% dos casos. As proporções de TNBC e HER2+/HR+ foram maiores entre pacientes mais jovens do que em coortes de idosos. A OS de 5 anos da população total de BC foi de 74,2% em pacientes diagnosticados entre 2015-2019. Pacientes com TNBC tiveram a pior OS de 5 anos (TNBC: 61,4%; HER2+/HR+: 86,5%; HER2-/HR+: 79,1%; HER2+/HR-: 71,9%). As taxas líquidas de sobrevivência (ou seja, taxas de sobrevivência após o ajuste dos efeitos de outras causas de morte) variaram entre os períodos de diagnóstico e os subtipos moleculares. Na maioria dos casos, os pacientes diagnosticados mais tarde durante o período do estudo tendiam a ter taxas de sobrevivência numericamente melhores. Pacientes com HER2-/HR+ BC tiveram a sobrevida líquida mais favorável, com sobrevida líquida em 5 anos excedendo 92% durante todo o período de observação, enquanto os pacientes com TNBC tiveram as menores taxas de sobrevida líquida em 5 anos variando entre 63,6% e 65,8% durante o período do estudo.
Conclusão: Nosso estudo nacional descreve a distribuição e a sobrevida de pacientes com BC com diferentes subtipos com base em uma análise retrospectiva do banco de dados do fundo de seguro saúde. Ainda há um espaço significativo para melhorias na sobrevivência de subtipos moleculares mais agressivos, incluindo HR-/HER2+ e BC triplo-negativo, que são mais comuns em coortes etárias mais jovens.
Palavras-chave: câncer de mama ; subtipos de câncer de mama; epidemiologia; nacional; retrospectiva; sobrevivência.
