Objetivo: Explorar a eficácia clínica e as vantagens da cirurgia espinhal uniportal assistida por artroscopia (AUSS) e fusão intercorporal lombar transforaminal (TLIF) no tratamento da estenose espinhal lombar degenerativa (LSS).
Métodos: Este estudo incluiu 71 pacientes com estenose espinhal lombar que foram submetidos a tratamento cirúrgico no Departamento de Cirurgia da Coluna, Segundo Hospital Afiliado da Universidade Médica de Xi'an, entre janeiro de 2022 e dezembro de 2023. Entre eles, 34 pacientes foram submetidos à cirurgia AUSS-TLIF e 37 pacientes foram submetidos à cirurgia TLIF minimamente invasiva (MIS-TLIF). Os escores da Escala Visual Analógica (VAS) pré-operatória e pós-operatória para dor lombar e nas pernas, escores do Índice de Deficiência de Oswestry (ODI), altura do disco intervertebral, diâmetro ântero-posterior do canal (APDC), parâmetros relacionados à cirurgia (como tempo operatório, perda de sangue intraoperatória, drenagem pós-operatória, níveis de proteína C reativa pós-operatória e tempo de internação hospitalar) e resultados cirúrgicos foram comparados e analisados entre os grupos AUSS TLIF e MIS-TLIF.
Resultados: Todos os 71 pacientes foram acompanhados. Não houve diferenças significativas nos escores VAS pré-operatórios ou no índice ODI entre os grupos AUSS-TLIF e MIS-TLIF (P > 0,05). Três dias de pós-operatório, ambos os grupos apresentaram reduções significativas nos sintomas nas costas e nas pernas, com escores VAS significativamente menores do que no pré-operatório (P < 0,05). No entanto, o grupo AUSS-TLIF teve menores escores VAS em 3 dias e 3 meses de pós-operatório em comparação com o grupo MIS-TLIF, com uma diferença estatisticamente significativa (P < 0,05). Aos 12 meses de pós-operatório, não houve diferença significativa nos escores da VAS entre os dois grupos (P > 0,05). Ambos os grupos apresentaram melhora significativa na função lombar aos 3 e 12 meses de pós-operatório, com escores de ODI significativamente menores do que no pré-operatório (P < 0,05) < 0.05), with no significant difference at 12 months (P > .No entanto, o grupo AUSS-TLIF teve uma pontuação ODI significativamente menor em 3 meses de pós-operatório em comparação com o grupo MIS-TLIF (P 0,05). Não houve diferenças significativas na altura do disco intervertebral pré-operatório ou APDC entre os dois grupos (P > 0,05) .A < 0.05), with no significant difference between the groups (P > tomografia computadorizada aos 12 meses de pós-operatório mostrou um aumento significativo na altura do disco intervertebral e na APDC em ambos os grupos em comparação aos valores pré-operatórios (P 0,05). O grupo AUSS-TLIF teve menor perda sanguínea cirúrgica, drenagem pós-operatória e marcadores inflamatórios pós-operatórios em comparação com o grupo MIS-TLIF (P < 0,05), mas o grupo AUSS-TLIF teve um tempo operatório significativamente maior em comparação com o grupo MIS-TLIF (P < 0,05).
Conclusão: Tanto o AUSS-TLIF quanto o MIS-TLIF alcançam bons resultados clínicos, mas o AUSS-TLIF, como uma cirurgia endoscópica com um conceito cirúrgico aberto, oferece vantagens, incluindo maior flexibilidade, menor trauma, menor perda de sangue, menor tempo operatório e menor permanência hospitalar. Ele fornece uma melhor experiência perioperatória para os pacientes.
Palavras-chave: AUSS-TLIF; LSS; MIS-TLIF; Tratamento minimamente invasivo.
