Urgência, frequência miccional e incontinência urinária de urgência estão no centro da Síndrome da Bexiga Hiperativa (SBH) e podem comprometer significativamente a qualidade de vida do paciente, com impactos no sono, deslocamentos e atividades cotidianas. Na prática, a escolha farmacológica precisa considerar quais sintomas deverão ser controlados, o perfil de tolerabilidade e a possibilidade de ajuste da estratégia conforme a resposta. 1,2 A diretriz da American Urological Association e Society of Urodynamics, Female Pelvic Medicine e Urogenital Reconstruction (AUA/SUFU) de 2024 recomenda antimuscarínicos ou β3-agonistas para melhorar urgência, frequência e incontinência urinária de urgência , com uma reavaliação de eficácia e efeitos adversos entre 4 e 8 semanas após o início do tratamento. 1 Por que o receptor M3 importa na decisão terapêutica? Na bexiga, receptores muscarínicos M2 e M3 participam da resposta colinérgica, sendo o M3 o mais importante para a contração do detrusor.