Antecedentes e objetivos: A doença hepática gordurosa não alcoólica (NAFLD) com fibrose hepática associada à mortalidade relacionada ao fígado e doenças cardiovasculares. A taxa estimada de descarte de glicose (eGDR), que é um índice relacionado à resistência à insulina, está relacionada à mortalidade causada pela NAFLD. Este estudo teve como objetivo investigar o valor preditivo do eGDR para fibrose hepática em pacientes com NAFLD.
Métodos: Os dados da Pesquisa Nacional de Exames de Saúde e Nutrição 2017-2020.03 foram analisados no presente estudo. A DHGNA foi diagnosticada por meio dos testes de parâmetros de atenuação controlada (PAC) usando Fibroscan® modelo 502 V2 Touch.
Resultados: Os dados de 1585 indivíduos foram analisados, incluindo 224 com fibrose significativa e 1361 com fibrose não significativa. Indivíduos com fibrose significativa eram mais velhos e tinham maiores valores de PAC e menores EGDRs (ambos P < 0,01). Uma correlação negativa foi encontrada entre eGDR e graus de rigidez (razão de chances: 0,643, intervalo de confiança de 95%: 0,643-0,726, P < 0,001); a correlação também foi significativa após o ajuste para idade, sexo e ética (P < 0,001). Para participantes com obesidade e sobrepeso, o eGDR foi negativamente correlacionado com idade, PAC, índice de massa corporal (IMC), circunferência da cintura, nível de proteína C reativa e contagem de glóbulos brancos (WBC) (todos P < 0,05). A análise multivariada revelou que idade, eGDR, IMC, aspartato aminotransferase (AST) e contagem de leucócitos e plaquetas (PLT) (todos P < 0,05) foram fatores de risco independentes para fibrose significativa. Um modelo incorporando eGDR, IMC, idade, AST, WBC e PLT teve um AUROC de 0,822 e foi superior aos sistemas de pontuação não invasivos convencionais, incluindo o índice de razão AST-PLT, nível de fibrose-4 e razão gama-glutamil transpeptidase para plaquetas para indivíduos com obesidade (todos P < 0,01).
Conclusão: O baixo eGDR foi negativamente correlacionado com fibrose hepática em indivíduos com NAFLD e obesidade, e um modelo incorporando eGDR, IMC, idade, AST, WBC e PLT demonstrou um forte valor preditivo para avaliação da fibrose.
Palavras-chave: Índice de massa corporal; parâmetro de atenuação controlada; taxa estimada de descarte de glicose; fibrose hepática; doença hepática gordurosa não alcoólica.
