Introdução: A insuficiência cardíaca é uma comorbidade frequente em pacientes submetidos a cirurgias não cardíacas e um reconhecido fator de risco para mortalidade pós-operatória. As associações entre insuficiência cardíaca crônica estável e resultados pós-operatórios não foram exploradas extensivamente. O objetivo deste estudo foi determinar associações entre insuficiência cardíaca crônica estável e seu tratamento perioperatório e resultados pós-operatórios após grandes cirurgias não cardíacas.
Métodos: Esta é uma análise secundária do MET-REPAIR, um estudo de corte prospectivo internacional que inclui pacientes submetidos à cirurgia não cardíaca com idade ≥ 45 anos com risco cardiovascular aumentado. As principais exposições foram insuficiência cardíaca crônica estável e disponibilidade de um ecocardiograma transtorácico pré-operatório. O objetivo primário foi a incidência de eventos cardiovasculares adversos graves no pós-operatório em 30 dias. Os desfechos secundários incluíram mortalidade em 30 dias e complicações hospitalares graves. Modelos de regressão logística multivariável foram calculados.
Resultados: Dos 15.158 pacientes incluídos, 3880 (25,6%) preencheram os critérios diagnósticos para insuficiência cardíaca crônica estável, dos quais 1397 (36%) eram do sexo feminino. A insuficiência cardíaca crônica foi associada ao aumento do risco de eventos cardiovasculares adversos maiores em 30 dias no pós-operatório (OR 2,04, IC 95% 1,59-2,60), mortalidade em 30 dias (OR 1,50, IC 95% 1,17-1,92) e complicações intra-hospitalares (OR 1,47, IC 95% 1,30-1,66). A ecocardiografia transtorácica foi realizada em 1267 (32,7%) pacientes com insuficiência cardíaca; 146 (11,5%) pacientes com insuficiência cardíaca apresentaram uma fração de ejeção do ventrículo esquerdo < 40%. A fração de ejeção reduzida foi associada aos principais eventos cardiovasculares adversos (OR 2,0, IC 95% 1,01-3,81).
Discussão: A insuficiência cardíaca crônica estável está associada de forma independente a eventos cardiovasculares adversos maiores, mortalidade e complicações pós-operatórias graves quando medida 30 dias após cirurgia não cardíaca.
Palavras-chave: risco cardiovascular; adesão às diretrizes; mortalidade; complicações pós-operatórias.
