Importância: A dor lombar é definida como dor localizada abaixo da margem costal e acima da prega glútea inferior, com ou sem dor nas pernas. A dor lombar afeta aproximadamente 619 milhões de pessoas em todo o mundo e é a principal causa de anos vividos com deficiência em todo o mundo.

Observações: Aproximadamente 90% dos pacientes que se apresentam para tratamento de dor lombar têm dor lombar inespecífica, que é definida como dor lombar que não está associada a distúrbios específicos da coluna vertebral (como radiculopatia lombar, estenose espinhal lombar, fratura vertebral, espondiloartrite axial, infecção ou malignidade). A dor lombar é classificada como aguda se a duração for menor que 6 semanas, subaguda se a duração for de 6 a 12 semanas e crônica quando a duração for maior que 12 semanas. A prevalência padronizada por idade da dor lombar é maior em mulheres (9330 por 100.000) do que em homens (5520 por 100.000). A prevalência de dor lombar aumenta com a idade, atingindo um pico de aproximadamente 85 anos. Os fatores de risco para dor lombar incluem obesidade, sintomas depressivos, exposições ocupacionais (por exemplo, levantamento de peso), uso de tabaco, doenças crônicas (por exemplo, diabetes) e dor lombar anterior. A dor lombar aguda inespecífica geralmente é autolimitada e aproximadamente 72% dos indivíduos se recuperam em 12 meses. O prognóstico é menos favorável para dor lombar crônica inespecífica, mas 42% dos pacientes se recuperam em 12 meses. O tratamento inicial de pacientes com dor lombar de qualquer duração inclui a garantia de que uma doença subjacente grave é improvável, a discussão sobre o tempo esperado de recuperação e a recomendação de permanecer fisicamente ativo. Os pacientes devem ser encorajados a continuar suas atividades habituais (incluindo o trabalho), evitar repouso prolongado e ser aconselhados a autogerenciar sua condição, que consiste em estratégias de alívio dos sintomas (como aplicação de calor) e ritmo de atividade (manter ou aumentar gradualmente as atividades e o trabalho habituais). Para pacientes com dor lombar aguda inespecífica, as terapias de primeira linha incluem aplicação de calor, manipulação da coluna vertebral, massagem e acupuntura (normalmente fornecidas por fisioterapeutas, quiropráticos, acupunturistas e massoterapeutas), bem como antiinflamatórios não esteróides (AINEs; como o ibuprofeno) e relaxantes musculares esqueléticos (como a ciclobenzaprina). Para dor lombar crônica inespecífica, as terapias de primeira linha incluem exercícios de qualquer tipo, terapias psicológicas (por exemplo, terapia cognitivo-comportamental) ou abordagens multidisciplinares combinadas (como programas de controle da dor e exercícios integrados e cuidados psicológicos) junto com manipulação da coluna vertebral, massagem e acupuntura. Os AINEs devem ser considerados como terapia de segunda linha para dor lombar crônica inespecífica.

Conclusões e relevância: A dor lombar é uma das principais causas de deficiência em todo o mundo. A dor lombar aguda inespecífica costuma ser autolimitada, enquanto a dor lombar crônica inespecífica tem um prognóstico menos favorável. Para pacientes com dor lombar aguda inespecífica, os tratamentos de primeira linha incluem terapias e medicamentos não farmacológicos selecionados (como AINEs e relaxantes musculares esqueléticos). Para pacientes com dor lombar crônica inespecífica, o tratamento de primeira linha consiste em exercícios, terapias psicológicas (como terapia cognitivo-comportamental) e cuidados multidisciplinares combinados.

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Para lombar: uma revisão

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