Não se sabe se existe um eixo da articulação intestinal para regular a osteoartrite. Em duas coortes independentes, identificamos alterações no metabolismo microbiano do ácido biliar com redução do ácido glicursodesoxicólico (GUDCA) na osteoartrite. A supressão do receptor farnesóide X (FXR) - o receptor da osteoartrite aliviada por GUDCA - por meio do peptídeo 1 similar ao glucagon secretado pelo intestino (GLP-1) em camundongos. O bloqueio do receptor de GLP-1 atenuou esses efeitos, enquanto a ativação do receptor de GLP-1 mitigou a osteoartrite. Pacientes com osteoartrite exibiram menor abundância relativa de Clostridium bolteae, o que promoveu a formação do ácido ursodesoxicólico (UDCA), um precursor do GUDCA. O tratamento com C. bolteae e o UDCA aprovado pela Food and Drug Administration aliviou a osteoartrite através do eixo GLP-1 da articulação FXR intestinal em camundongos. O uso de UDCA foi associado a um menor risco de substituição articular relacionada à osteoartrite em humanos. Essas descobertas sugerem que a orquestração da via articular FXR-GLP-1 intestinal da microbiota intestinal GUDCA-intestinal oferece uma estratégia potencial para o tratamento da osteoartrite.