Introdução: O Ki-67 é usado rotineiramente na prática clínica para quantificar a atividade proliferativa, mas a proliferação não foi incorporada aos sistemas atuais de classificação molecular do carcinoma urotelial (UC). Este trabalho estuda o microambiente tumoral (TME), as vulnerabilidades terapêuticas e as implicações clínicas do ecótipo proliferativo na UC.