Importância: O formato tridimensional (3D) dos olhos pode desempenhar um papel crítico na previsão de resultados estruturais e funcionais de longo prazo na alta miopia.

Objetivo: Determinar se os subtipos 3D do formato dos olhos definidos pela ressonância magnética (MRI) de alta resolução predizem resultados estruturais e funcionais de 15 anos na alta miopia.

Design, configurações e participantes: Este estudo de coorte prospectivo envolveu uma subamostra de indivíduos com alta miopia (equivalente a esférico ≤ -6,00 D em ambos os olhos) inscritos na Coorte de Alta Miopia de Zhongshan em um no centro da China. Os participantes foram submetidos a exames oftalmológicos bienais ao longo de 15 anos. As avaliações básicas começaram em agosto de 2011, com acompanhamentos bienais até setembro de 2025. Os dados foram analisados de outubro de 2025 a dezembro de 2025.

Exposições: O formato dos olhos foi classificado nas seguintes 6 categorias: esferoidal, elipsoidal, cônico, distorcido nasalmente, distorcido temporalmente e em forma de barril. Os tipos esferoidais e elipsoidais foram definidos como não deformados e os demais como deformados.

Principais resultados e medidas: Os resultados primários foram taxa anual de alongamento axial, alongamento rápido (≥0,10 mm/ano), adelgaçamento da coróide macular (espessura da coroa subfoveal <62 µm), progressão da degeneração macular míope (MMD), incidência de estafiloma posterior, deficiência visual (melhor acuidade visual corrigida ≤20/40) e defeitos do campo visual.

Resultados: De 190 olhos de 95 participantes, 152 olhos completaram o acompanhamento e foram incluídos na análise. Dos 152 olhos analisados, 77 (50,7%) eram de participantes do sexo feminino, com uma idade média geral (SD) de 32,3 (14,1) anos. As formas básicas incluíam esferoidais (83 olhos [54,6%]), distorcidos nasalmente (25 [16,4%]), cônicos (23 [15,1%]), elipsoidais (11 [7,2%]), distorcidos temporalmente (5 [3,3%]) e em forma de barril (5 [3,3%]). O alongamento axial seguiu um gradiente morfologicamente dependente, do mais lento em olhos esferoidais (0,045 mm/ano) para o mais rápido em olhos nasalmente distorcidos (0,095 mm/ano). Após o ajuste multivariável, os olhos nasalmente distorcidos se alongaram em 0,050 mm/y (IC 95%, 0,020-0,080 mm/y; P = 0,001) mais rápido e tiveram maiores chances de alongamento rápido (razão de chances, 5,74; IC 95%, 1,66-19,82; P = 0,006). Olhos deformados em geral tiveram um risco 7 vezes maior de adelgaçamento da coróide macular (razão de chances, 7,24; IC 95%, 1,77-29,63; P = 0,006). Olhos nasalmente distorcidos e cônicos mostraram os maiores riscos tanto para o adelgaçamento da coroa quanto para a progressão do MMD. Para defeitos do campo visual, o risco foi elevado em olhos nasalmente distorcidos e cônicos.

Conclusões e relevância: Os resultados deste estudo de coorte prospectivo sugerem que o formato 3D dos olhos é um determinante importante dos resultados a longo prazo na alta miopia. Fenótipos nasalmente distorcidos e cônicos conferiram os maiores riscos, destacando o valor potencial da estratificação basal do formato dos olhos para gerenciamento personalizado, previsão de risco ou intervenção precoce.

Registro do teste: isrctn.org Identificador: ISRCTN56368396.

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