Importância: Estudar como prevenir ou retardar não apenas uma doença, mas várias condições crônicas é de grande importância para a saúde pública; no entanto, poucas intervenções demonstraram sucesso durante o acompanhamento em longo prazo. Objetivo: Examinar a associação de estilo de vida ou metformina em comparação com placebo na multimorbidade de longo prazo em adultos com pré-diabetes.