Do ESPGHAN para a prática: principais highlights em gastropediatria.

Durante a reunião anual da European Society for Paediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition (ESPGHAN 2026), realizada em junho de 2026, em Lille, França, a doença de Crohn ganhou destaque e esteve nas principais sessões. Reunimos, neste artigo, os pontos que merecem a sua atenção.

Doença de Crohn: prevenção secundária entra no radar

Um dos destaques iniciais do ESPGHAN 2026 foi a discussão sobre uma possível mudança de paradigma na doença de Crohn: sair de uma lógica predominantemente reativa, iniciada após o diagnóstico e a instalação dos sintomas, para uma estratégia de prevenção secundária em indivíduos de alto risco.

A abordagem reforça uma tendência da gastroenterologia pediátrica: antecipar o risco em vez de tratar apenas a doença já estabelecida.

O foco está na busca por biomarcadores preditivos, especialmente em grupos de risco, como familiares de primeiro grau.

A proposta se inspira em avanços observados no diabetes tipo 1, em que uma abordagem imunobiológica mostrou potencial para atrasar o início da doença clínica.

Embora ainda seja um campo em construção, essa linha de investigação pode abrir caminho para estratégias de prevenção secundária nas doenças inflamatórias intestinais.

Doença de Crohn pediátrica: monitoramento precoce após ressecção ileocecal

O POPCORN trial apresentado por Mana Matar, de Israel, um estudo prospectivo, aberto, multicêntrico, que avaliou os desfechos clínicos e endoscópicos a longo prazo em crianças submetidas à ressecção ileocecal por Doença de Crohn (DC) refratária ou complicada.

Foram incluídos 100 pacientes pediátricos, com idade média de diagnóstico de 13 anos, acompanhados com avaliações clínicas, laboratoriais, de marcadores fecais e endoscópicas em intervalos regulares (6 a 10 meses).

A ressecção ileocecal foi realizada em média 1 ano após o diagnóstico, sendo as principais indicações a doença estenosante e a doença inflamatória refratária. A recorrência endoscópica foi observada em 6% dos pacientes na primeira colonoscopia pós-operatória, com recorrência acumulada de 24%; a recorrência clínica foi de 13% no primeiro ano e 21% no segundo ano.

Fatores de risco para recorrência endoscópica incluíram doença residual pós-cirúrgica, envolvimento perianal e fenótipo penetrante. A terapia biológica anti-TNF pós-operatória profilática, utilizada em 74% dos casos, reduziu significativamente o risco de recorrência.

Após otimização do tratamento, 98% dos pacientes atingiram remissão clínica. Nenhum paciente necessitou de nova intervenção cirúrgica durante o seguimento. Os resultados reforçam a ressecção ileocecal como estratégia efetiva e a profilaxia biológica pós-operatória como conduta essencial em pacientes pediátricos de alto risco, sustentando o paradigma de monitoramento endoscópico precoce e tratamento proativo.

Crohn pediátrico bionaive: anti-TNF segue forte como primeira escolha biológica

No Crohn pediátrico bionaive, o estudo AMBITION-CD reforçou o papel dos anti-TNF, especialmente do infliximabe, como primeira escolha quando o objetivo é remissão clínica e endoscópica sustentada.

O estudo AMBITION-CD apresentado nessa sessão por (Mathilde) Crédeville é a primeira comparação prospectiva multicêntrica pediátrica entre anti-TNF (infliximabe/adalimumabe) e ustekinumabe como primeira linha.O infliximabe apresentou melhores taxas de remissão clínica sem esteroides e remissão endoscópica em comparação ao ustekinumabe.

O adalimumabe mostrou eficácia comparável ao ustekinumabe em alguns desfechos.

A durabilidade do tratamento em 12 meses foi maior com anti-TNF.

Manter anti-TNF como primeira linha em pacientes bionaive, com TDM proativo e otimização de dose ou intervalo.

ESPGHAN 2026 - O que foi apresentado sobre Doença de Crohn

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