Importância: Acredita-se que o resumo após a visita (AVS) seja um mecanismo crítico para a comunicação pós-visita, e os sistemas de saúde estão adotando amplamente os sistemas AVS digitais para cumprir as regulamentações federais. No entanto, pouco se sabe sobre o tempo gasto pelo médico na redação do AVS e se os pacientes interagem rotineiramente com o AVS digital.

Objetivo: Avaliar os padrões de engajamento digital do paciente com o AVS após consultas ambulatoriais e o custo de tempo médico associado.

Design, cenário e participantes: Este estudo transversal analisou as consultas ambulatoriais que ocorreram entre 1º de junho de 2018 e 31 de maio de 2023, em um grande sistema de saúde acadêmico urbano com vários hospitais e ambulatórios. Todas as visitas ambulatoriais de adultos entre o período do estudo que foram capturadas no sistema de prontuário eletrônico de saúde institucional foram incluídas. Os dados foram analisados em maio de 2025.

Principais resultados e medidas: O principal resultado foi o engajamento com o AVS digital por meio do portal do paciente após uma visita ambulatorial. As medidas secundárias incluíram fatores demográficos do paciente, variáveis de visita (incluindo especialidade clínica [atenção primária, atendimento urgente, especialidades médicas, especialidades cirúrgicas] e tipo de visita [vídeo, sem vídeo]) e comportamentos específicos do médico (incluindo tempo gasto escrevendo instruções ao paciente, usando ferramentas de composição e imprimindo fisicamente o AVS).

Resultados: Um total de 6.262.623 atendimentos ambulatoriais foram analisados. A maioria das visitas foi feita por pacientes do sexo feminino (3 890 100 [62,1%]), e 51,0% de todos os pacientes tinham 55 anos ou mais. O engajamento digital do AVS aumentou de 20,8% em 2018 para 37,6% em 2023. Os médicos passaram uma duração média (IQR) de 1,38 (0,52-3,28) minutos por visita escrevendo instruções para o paciente, apesar do AVS não ter sido visualizado em 62,4% dos encontros. A composição do AVS variou de acordo com a especialidade médica, com cirurgiões usando uma porcentagem maior de texto modelo (63,6% do texto do AVS) e especialistas médicos inserindo mais texto manualmente (50,7% do texto do AVS). O engajamento dos pacientes variou de acordo com fatores demográficos, com maior engajamento entre pacientes casados versus solteiros (AME, 6,6 [IC 95%, 6,1-7,1] pontos percentuais) e pacientes aposentados versus empregados (AME, 5,1 [IC 95%, 4,5-5,6] pontos percentuais). Menor engajamento com o AVS digital foi encontrado entre homens versus mulheres (AME, -3,1 [IC 95%, -3,7 a -2,5] pontos percentuais), não falantes de inglês versus falantes de inglês (AME, -15,0 [IC 95%, -15,9 a -14,2] pontos percentuais) e aqueles com Medicare (AME, -3,3 [95% CI, -4,2 a -2,5] pontos percentuais) seguros públicos (AME, -3,6 [95%] pontos percentuais) CI, -4,4 a -2,9] pontos percentuais) em comparação com seguros privados. O comportamento do médico também foi associado ao engajamento digital do AVS, com a presença versus a não presença de instruções escritas pelos médicos associados a um maior engajamento (40,5% versus 34,3%) e o AVS impresso versus não impresso associado a um menor engajamento (31,6% versus 38,8%). Em comparação com a atenção primária, as especialidades médicas e cirúrgicas foram associadas a um menor engajamento digital do AVS (médico: AME, -4,3 [IC 95%, -5,3 a -3,2] pontos percentuais; cirúrgico: AME, -2,9 [IC 95%, -4,1 a -1,7] pontos percentuais), enquanto o atendimento de urgência não mostrou diferença significativa (AME, -0,6 [IC 95%, -1,7] pontos percentuais), enquanto o atendimento de urgência não mostrou diferença significativa (AME, -0,6 [IC 95%, -1,7] pontos percentuais) 1,7] pontos percentuais), enquanto o atendimento de urgência não mostrou diferença significativa (AME, -0,6 [IC 95%, -1,7] pontos percentuais), enquanto o atendimento de urgência não mostrou diferença significativa (AME, -0,6 [IC 95%, -1,7] pontos percentuais), enquanto o atendimento de urgência não mostrou diferença significativa (AME, -0,6 [IC 95%, -1,7] pontos percentuais), enquanto o atendimento de urgência não mostrou diferença significativa (AME, -0,6 [IC 95%, -1,7] pontos percentuais), enquanto o atendimento de urgência não mostrou diferença significativa (AME, -0,6 [IC 95%, -1,7] pontos percentuais) [IC 95%, -1,7] pontos percentuais), enquanto o atendimento de urgência não mostrou diferença significativa (AME, -0,6 [IC 95%, -1,7] pontos percentuais) [IC 95%, -1,7] pontos percentuais), enquanto o atendimento de urgência não mostrou diferença significativa (AME, -0,6 [IC 95%, -1,7] pontos percentuais) [IC 95%, -1,7] pontos percentuais), enquanto o atendimento de urgência não mostrou diferença significativa (AME, -0,6 [IC 95%, -1,7] pontos percentuais), enquanto o atendimento de urgência não mostrou diferença significativa (AME, -0,6 [IC 95%, -1,7] pontos percentuais), enquanto o atendimento de urgência não mostrou diferença significativa (AME, -0,6 [IC 95%, -1,7] pontos percentuais), enquanto o atendimento de urgência não mostrou diferença significativa (AME, -0,6 [IC 95%, -1,7] pontos percentuais), enquanto o atendimento de urgência não mostrou diferença significativa (AME, -0,6 [IC 95%, -1,7] pontos percentuais), enquanto o atendimento de urgência não mostrou diferença significativa (AME, -0,6 [IC 95%, -1,7] pontos percentuais), enquanto o atendimento de urgência não mostrou diferença significativa (AME, -0,6 [IC 95%, -1,7] pontos percentuais), enquanto o atendimento de urgência não mostrou diferença significativa (AME, -0,6 [IC 95%, -1,7] pontos percentuais) (AME, -0,6 [IC 95%, -1,7] pontos percentuais), enquanto o atendimento de urgência não mostrou diferença significativa (AME, -0,6 [IC 95%, -1,7] pontos percentuais), enquanto o atendimento de urgência não mostrou diferença significativa (AME, -0,6 [IC 95%, -1,7] pontos percentuais) (AME, -0,6 [IC 95%, -1,7] pontos percentuais).

Conclusões e relevância: Neste estudo transversal de visitas ambulatoriais, o engajamento digital do AVS aumentou, mas permaneceu baixo e foi associado a um alto investimento de tempo para médicos. Essa ineficiência na comunicação pós-visita enfatiza a necessidade de reconsiderar essa comunicação, particularmente com homens solteiros, populações que não falam inglês e populações com seguro público e em ambientes de cuidados especializados.

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Engajamento digital do paciente com o resumo após a visita em atendimento ambulatorial

Engajamento digital do paciente com o resumo após a visita em atendimento ambulatorial

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