O tratamento do diabetes avança, mas os desafios para alcançar o controle metabólico permanecem.

Direto do EASD 2026, o Dr. Fernando Valente comenta os principais destaques do primeiro dia do congresso, com dados que vão do cenário global de controle glicêmico às novas estratégias de intensificação terapêutica no diabetes tipo 2.

Entre os destaques estão os resultados do SUSTAIN OPTIMIZE, novos dados com retatrutida e uma discussão que amplia o olhar sobre o pré-diabetes, colocando a remissão e a redução do risco cardiometabólico no centro do debate.

Confira os principais insights do primeiro dia do EASD 2026 e o que essas evidências podem representar para a prática clínica.

Controle glicêmico ainda está distante da meta para muitos pacientes

Apesar dos avanços no tratamento do diabetes, atingir as metas de hemoglobina glicada (HbA1c) continua sendo um desafio relevante.

Dados apresentados no primeiro dia do EASD 2026 mostram que, em diferentes países e regiões, uma parcela expressiva das pessoas com diabetes permanece fora da meta glicêmica, reforçando a distância que ainda existe entre a evolução das terapias e os resultados observados na prática.

Itália: 55,9% dos pacientes atingiram HbA1c <7% em dados de 2024.
Suécia: 61,1% alcançaram a meta utilizada no levantamento, de HbA1c <6,9%, em 2025.
Estados Unidos: 50,5% atingiram HbA1c <7% no período de 2015 a 2018.
População pan-asiática: apenas 34% atingiram HbA1c <7% em dados de 2022, o resultado mais baixo entre os levantamentos apresentados.
Os números reforçam um dos pontos destacados pelo endocrinologista Fernando Valente durante a cobertura: o avanço terapêutico precisa se traduzir em maior controle glicêmico no mundo real.
Sobre o cenário nacional, o médico observou: “No Brasil, nós estamos melhorando um pouco essa situação, com mais acesso para os nossos pacientes.”

SUSTAIN OPTIMIZE: adicionar semaglutida 2,0 mg ou intensificar a glargina?

Em pessoas com diabetes tipo 2 que já utilizavam insulina glargina e permaneciam fora da meta glicêmica, o SUSTAIN OPTIMIZE comparou duas estratégias: continuar titulando a glargina para buscar HbA1c <7% ou adicionar semaglutida 2,0 mg uma vez por semana, com redução da dose de insulina. O estudo incluiu 573 adultos com sobrepeso e HbA1c entre 7% e 10%, acompanhados por 40 semanas.

A adição de semaglutida 2,0 mg praticamente dobrou a proporção de pacientes que atingiu HbA1c <7%: 77,6% ante 39,0% com a titulação da glargina. DOM-28-9304
A HbA1c caiu, em média, 1,4 ponto percentual com semaglutida + glargina reduzida, comparado a 0,6 ponto percentual com a glargina titulada isoladamente.
O benefício glicêmico veio acompanhado de perda média de 8,0 kg no grupo que recebeu semaglutida, enquanto o grupo com glargina titulada apresentou aumento médio de 0,5 kg.
Na prática, os resultados reforçam que, diante de um paciente semelhante ao incluído no estudo e ainda fora da meta com insulina basal, a intensificação do tratamento pode ir além de simplesmente aumentar progressivamente a dose de glargina.

Retatrutida combina redução da HbA1c e perda de peso expressiva no DM-2

O TRANSCEND-T2D-1 avaliou a retatrutida, agonista triplo dos receptores de GIP, GLP-1 e glucagon, em pessoas com diabetes tipo 2 ainda tratadas apenas com dieta e exercício. No estudo fase 3, 537 participantes, com HbA1c média inicial de 7,9%, receberam retatrutida 4, 9 ou 12 mg ou placebo durante 40 semanas. A população apresentava diabetes relativamente recente, com duração média de 2,5 anos.

A redução da HbA1c chegou a 1,94 ponto percentual com retatrutida 12 mg, partindo de uma média de 7,9%. Na análise de eficácia, a HbA1c média chegou a aproximadamente 5,9% a 6,0% ao final das 40 semanas.
O efeito sobre o peso foi particularmente expressivo. Na dose de 12 mg, a redução chegou a 16,8% na análise de eficácia, equivalente a cerca de 17 kg, resultado destacado na apresentação do EASD. No estimando de regime de tratamento, a redução média foi de 15,3%, ou 15,1 kg. O peso ainda não havia atingido um platô ao final das 40 semanas.
O resultado chama atenção porque a perda de peso costuma ser menor em pessoas com diabetes tipo 2 do que em indivíduos com obesidade sem diabetes, uma diferença já observada com outras terapias baseadas em incretinas.
A queda da HbA1c foi semelhante à observada anteriormente com tirzepatida, apesar da maior perda de peso com retatrutida. No SURPASS-1, citado pelos autores, tirzepatida 15 mg levou a HbA1c média de 7,9% para cerca de 5,9%, com perda de peso de aproximadamente 11%; no TRANSCEND-T2D-1, retatrutida 12 mg levou a HbA1c a cerca de 6,0%, com redução de peso próxima de 17%.
Para o dr. Fernando Valente, esse resultado levanta a hipótese de um possível “teto” para a redução da HbA1c, mesmo quando a perda de peso continua aumentando. Os próprios autores fazem interpretação semelhante, mas ressaltam que se trata de uma observação indireta e geradora de hipótese, já que diferenças entre os estudos impedem conclusões definitivas. Ensaios head-to-head estão em andamento.

Remissão do pré-diabetes pode ir além de evitar a progressão para DM-2

A apresentação do professor Andreas Birkenfeld, vencedor do Prêmio Camillo Golgi 2026, reforçou uma mudança importante no olhar para o pré-diabetes: além de tentar impedir a evolução para diabetes tipo 2, o tratamento pode ter como objetivo a remissão do pré-diabetes, com normalização da glicemia e da HbA1c.

● Entre pessoas que perderam pelo menos 7% do peso corporal, aquelas que também atingiram remissão do pré-diabetes apresentaram 76% menor chance de evoluir para diabetes tipo 2 do que aquelas que perderam peso, mas permaneceram com pré-diabetes.

● Na prática, perder peso é parte da meta. Normalizar glicemia e HbA1c pode acrescentar benefícios, ajudando a reduzir ainda mais o risco de progressão da doença.

● A remissão também esteve associada a menor risco cardiovascular. O risco de morte cardiovascular ou hospitalização por insuficiência cardíaca foi cerca de 59% menor entre aqueles que atingiram remissão.

● A mensagem prática é que no pré-diabetes, o objetivo pode ser mais ambicioso do que apenas “não piorar”. Buscar o retorno dos parâmetros glicêmicos à faixa de normalidade pode representar uma estratégia para modificar a trajetória metabólica e cardiovascular desses pacientes.

EASD 2026 - Destaques dias 1 e 2 com Dr. Fernando Valente

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