Importância: A infecção pelo Helicobacter pylori é a principal causa do câncer gástrico, mas o valor econômico do rastreamento e erradicação populacional permanece incerto.

Objetivo: Projetar os benefícios e custos de saúde vitalícios do convite para o teste único de antígeno fecal de H. pylori adicionado ao teste imunoquímico fecal bienal (FIT) em comparação com o FIT sozinho.

Design, cenário e participantes: Análise de custo-efetividade vitalícia conduzida usando um modelo analítico de decisão de Markov para simular uma coorte informada por um ensaio clínico randomizado pragmático no Condado de Changhua, Taiwan. O modelo adotou um horizonte temporal de 30 anos e projetou resultados de longo prazo, incluindo mortalidade por câncer gástrico e colorretal, anos de vida ajustados pela qualidade (QALyS; incorporando a expectativa de vida e a qualidade de vida relacionada à saúde) e despesas com saúde. Os custos foram avaliados de uma perspectiva social. Análises de sensibilidade unilateral e probabilísticas foram realizadas. Os custos futuros e os QALYs foram descontados para uma taxa anual de 3%.

Exposições: Teste do antígeno fecal do Helicobacter pylori com mais FIT ou FIT isoladamente.

Principais resultados e medidas: Relação incremental de custo-efetividade do convite para o teste de antígeno fecal de H pylori mais apenas FIT versus FIT, como medida o custo adicional necessário para obter 1 QALY por pessoa. Os resultados secundários incluíram benefício monetário líquido e relação custo-benefício.

Resultados: Comparado apenas com o FIT, o convite para o co-teste foi mais eficaz e mais barato (dominante), com uma relação custo-eficácia incremental de economia de custo-benefício de $2094 por QALY obtido (IC 95%, $12.359 economizados para $7291 de custo adicional). Isso resultou em um benefício monetário líquido positivo, indicando que os benefícios de saúde excederam os custos, e uma relação custo-benefício de 5,08, indicando um retorno sobre o investimento de aproximadamente 5 vezes na população de Taiwan. Com um limite de disposição a pagar de 1 × o produto interno bruto de Taiwan por QALY ($33.365), o convite para o co-teste permaneceu economizando custos em 65,7% das simulações. Do ponto de vista de custo dos EUA, o convite para o co-teste não economizou custos, mas permaneceu econômico na prevalência de H. pylori, caso base do estudo. As análises de sensibilidade identificaram a prevalência de H. pylori como o fator dominante; o co-teste excedeu o limite de $100.000 por QALY quando a prevalência caiu abaixo de 21,9%.

Conclusões e relevância: Em um ambiente pragmático do mundo real com adesão incompleta, o convite para combinar o teste de antígeno fecal de H pylori e o FIT foi mais econômico do que o FIT sozinho, melhorando os resultados ao longo da vida e gerando economias de custos em Taiwan, econômico em ambientes de alto custo sob moderada prevalência de lori de H. pylori.

Registro do estudo: ClinicalTrials.gov Identificador: NCT01741363.

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Custo-eficácia do teste imunoquímico fecal isolado versus o coteste com o antígeno fecal do Helicobacter pylori

Custo-eficácia do teste imunoquímico fecal isolado versus o coteste com o antígeno fecal do Helicobacter pylori

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