Tratar o pico da dor não é apenas escolher “um analgésico forte”. Segundo o dr. Ricardo Kobayashi, ortopedista do Centro de Dor do HC-FMUSP, presidente fundador do Comitê de Dor da SBOT e especialista em dor, a decisão começa antes da prescrição: é preciso entender o tipo de dor, a intensidade, o tempo de evolução e o perfil do paciente.

Esse raciocínio é decisivo porque a dor aguda tem função de alerta, enquanto a dor crônica envolve disfunção do sistema de dor e maior risco de sensibilização.¹

Crise de dor exige ação precoce e direcionada

No consultório ortopédico e reumatológico, a crise costuma aparecer em dois cenários principais:¹

dor aguda, como trauma, contusão, entorse, tendinite, dor em coluna e dor pós-operatória;
agudização de dor crônica, como em osteoartrite, artrite reumatoide e outras doenças musculoesqueléticas.

Nesses momentos, o objetivo é controlar a dor antes que o paciente entre em um ciclo de contratura, limitação funcional e sensibilização. Quanto mais intensa e sustentada a dor, maior a chance de pior resposta ao tratamento.

Por isso, a avaliação da intensidade, por escalas como a Escala Visual Analógica (EVA) ou VAS (Visual Analogue Scale), ajuda a definir o nível de intervenção e a necessidade de combinar mecanismos terapêuticos.^1,2

Escala Visual Analógica (EVA/VAS)

Avaliar antes de prescrever

A intensidade da dor, o mecanismo fisiopatológico envolvido, o tempo de evolução e o perfil clínico do paciente são fatores fundamentais para definir a estratégia terapêutica mais adequada.^1,2

Mecanismo da dor orienta a escolha terapêutica

A crise de dor não deve ser tratada como um fenômeno único. Do ponto de vista fisiopatológico, é importante diferenciar:¹

dor nociceptiva, geralmente associada a lesão tecidual e inflamação;
dor neuropática, relacionada a lesão ou disfunção do sistema nervoso;
dor nociplástica, marcada por alteração no processamento da dor;
dor mista, quando há sobreposição de mecanismos.

Esse raciocínio influencia a prescrição. De acordo com o dr. Kobayashi, os AINEs têm melhor encaixe quando há componente nociceptivo, especialmente inflamatório. Na dor mista, podem ser úteis quando o componente nociceptivo participa da crise. Já em quadros predominantemente neuropáticos ou nociplásticos, o AINE não deve ser entendido como eixo principal do tratamento, embora possa ter papel em situações de agudização com componente inflamatório associado.¹

Na prática, sinais como calor, edema, vermelhidão, dor aos primeiros passos e melhora após “aquecer” a articulação ajudam a reconhecer um padrão inflamatório. Esse é o tipo de cenário em que o AINE tende a fazer mais sentido, especialmente na fase aguda ou nas agudizações.¹

Onde Bexai^® se encaixa na crise

Bexai^® pode ser considerado quando o médico busca um AINE para atuar no pico da dor, especialmente em quadros de dor aguda leve a moderada ou em agudizações de dores crônicas com componente nociceptivo.^1,3

Tecnologia SoluMatrix

Seu diferencial está na tecnologia SoluMatrix, uma formulação de diclofenaco com partículas ultramicronizadas.

Essa tecnologia aumenta a área de superfície das partículas, favorecendo dissolução e absorção, com racional de menor dose de diclofenaco sem perda de eficácia terapêutica.^3,4

Na prática, esse perfil pode ser útil para:^1,4,5

ortopedistas, em crises agudas musculoesqueléticas, trauma, entorse, tendinite, dor lombar e dor pós-operatória;
reumatologistas, em agudizações de quadros recorrentes, especialmente osteoartrite;
ginecologistas, no tratamento sintomático da dismenorreia primária e endometriose;
urologistas, no controle da dor associada às crises de ureterolitíase;
pacientes com dor nociceptiva ou mista, quando há componente inflamatório associado;
situações em que o controle precoce da dor é relevante para reduzir contratura, limitação funcional e sensibilização.

O que mostram os estudos clínicos?

Em estudos clínicos, o diclofenaco SoluMatrix demonstrou eficácia em modelos de dor aguda pós-operatória, incluindo extração de terceiros molares e bunionectomia. Também apresentou efeito poupador de opioides em pacientes com dor pós-bunionectomia, com menor necessidade de medicação de resgate nas primeiras 48 horas.^7,8

Evidência em osteoartrite

Na osteoartrite, a evidência também sustenta sua aplicação em dor recorrente. Em metanálise em rede com 12 ensaios clínicos randomizados e 4.767 pacientes, o diclofenaco SoluMatrix 105 mg/dia apresentou o melhor desempenho no Surface Under the Cumulative Ranking curve (SUCRA) para analgesia, seguido pelo diclofenaco SoluMatrix 70 mg/dia.⁹

Objetivo: tratar a crise para permitir reabilitação

No pico da dor, o AINE pode ser uma peça importante, mas raramente deve ser pensado de forma isolada. Dependendo da intensidade, pode ser necessário associar fármacos com mecanismos complementares, sempre considerando o perfil de risco do paciente.¹

Também é importante alinhar o objetivo do tratamento. Segundo o dr. Kobayashi, a meta não é necessariamente “zerar” a dor de imediato, mas reduzir a dor o suficiente para permitir movimento, reabilitação e recuperação funcional.

Em muitos casos, a melhora esperada fica em torno de 30% a 50%, como parâmetro clínico para favorecer a retomada funcional.¹

Mensagem prática

A meta do tratamento é controlar a crise de maneira suficiente para permitir movimento, reabilitação e recuperação funcional, sempre considerando o mecanismo da dor e o perfil de risco do paciente.¹

Posologia e considerações de segurança

Para controle de dor aguda leve a moderada e dor por osteoartrite, a posologia descrita para Bexai^® é de 35 mg por via oral, três vezes ao dia. O uso deve respeitar a menor dose efetiva pelo menor tempo necessário, conforme avaliação médica.³

Bexai^® é contraindicado em pacientes com hipersensibilidade ao diclofenaco ou a componentes da fórmula, reação alérgica prévia a anti-inflamatórios, insuficiência renal, hepática ou cardíaca graves, úlcera ou sangramento gastrointestinal, dor no período perioperatório de revascularização miocárdica e nos últimos três meses de gravidez.³

Conteúdo destinado exclusivamente a profissionais de saúde habilitados. Proibida a reprodução e distribuição a público leigo. As informações aqui apresentadas não substituem a avaliação clínica individual nem a consulta à bula aprovada pela Anvisa.

Referências

Kobayashi R. Transcrição de aula sobre tratamento da dor na prática clínica. EMS; 2026.
Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo. Escala de dor LANNS e Escala Visual Analógica – EVA [Internet]. São Paulo: Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo; [data desconhecida] [citado 2026 set 2]. Disponível em: Escala de dor LANNS e Escala Visual Analógica – EVA . Acesso em 2 set. 2026.
Bexai^®: diclofenaco SoluMatrix. Monografia do produto. EMS; 2022.
Manvelian G., Daniels S., Gibofsky A. The pharmacokinetic parameters of a single dose of a novel nano-formulated, lower-dose oral diclofenac. Postgrad Med. 2012;124(1):117-23.
As-Sanie S, Ross WT, Till SR. Evaluation and Treatment of Chronic Pelvic Pain. Obstet Gynecol. 2026 Jan 1;147(1):21-43. doi: 10.1097/AOG.0000000000006123. Epub 2025 Nov 20. PMID: 41264919; PMCID: PMC12704687.
NICE Guideline - Renal and ureteric stones: assessment and management: NICE (2019) Renal and ureteric stones: assessment and management. BJU Int. 2019 Feb;123(2):220-232. doi: 10.1111/bju.14654. PMID: 30656839.
Manvelian G., Daniels S., Gibofsky A. A phase 2 study evaluating the efficacy and safety of a novel, proprietary, nano-formulated, lower dose oral diclofenac. Pain Med. 2012;13(11):1491-8.
Argoff C., et al. SoluMatrix(R) Diclofenac: Sustained Opioid-Sparing Effects in a Phase 3 Study in Patients with Postoperative Pain. Pain Med. 2016;17(10):1933-41.
Campos GC, et al. Efficacy of ultramicronised diclofenac in patients with osteoarthritis - systematic review with network meta-analysis. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2021;25(22):7022-9.

Como atuar no pico da dor: o papel dos AINEs na crise

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