Histórico: À medida que o envelhecimento global se intensifica, os cânceres urológicos representam crescentes encargos econômicos e de saúde. Na China, lar de um quinto da população mundial, monitorar a distribuição e os determinantes desses cânceres e simular os efeitos das intervenções de saúde são cruciais para a saúde global e nacional.
Métodos: Com o banco de dados da Global Burden of Disease (GBD) da China, o presente estudo analisou padrões de incidência, prevalência, mortalidade, anos de vida ajustados por deficiência (DALYs), anos vividos com deficiência (YLDs) e anos de vida perdidos (YLLs)))))))))))))))) na China e suas 34 províncias, bem como a associação entre o produto interno bruto per capita (PIBPC) e esses padrões. É importante ressaltar que um pipeline de aprendizado profundo multiatento (iTransformer) foi pioneiro em modelar os padrões espaço-temporais de cânceres urológicos, fatores de risco, PIB e população, para fornecer previsões de longo prazo específicas para idade, sexo e localização da carga de câncer urológico e investigar os impactos das intervenções direcionadas a fatores de risco em seus encargos futuros.
Resultados: De 1990 a 2021, a incidência e a prevalência de cânceres urológicos na China aumentaram, levando a 266.887 novos (intervalo de confiança de 95%: 205.304-346.033) e 159.506.067 (12.236.0000-207.444.033) 033) 033) 033) 033) 033) 033) 033) 033) 7.070) casos em 2021, impulsionados principalmente por homens com mais de 55 anos. Em 2021, Taiwan, Pequim e Zhejiang tiveram a maior taxa de incidência padronizada por idade (ASIR) e as taxas de prevalência padronizadas por idade de câncer urológico na China, destacando disparidades regionais significativas na carga da doença. Por outro lado, a taxa nacional de mortalidade padronizada por idade (ASMR) diminuiu de 6,5 (5,1-7,8) por 100.000 habitantes em 1990 para 5,6 (4,4-7,2) em 2021, notadamente em Jilin [-166,7% (-237 a -64,6)], Tibete [-135,4% (-229,1 a 4,4)] e Heilongjiang [-135,4% (-229,1 a 4,4)] 135,4% (-229,1 a 4,4)] 135,4% (-229,1 a 4,4)] 135,4% (-229,1 a 4,4)] 135,4% (-229,1 a 4,4)] 135,4% (-229,1 a 4,4)] 135,4% (-229,1 a 4,4)] 135,4% (-229,1 a 4,4)] 135,4% (-229,1 a 4,4)] 135,4% (-229,1 a 4,4)] 135,4% (-229,1 a 4,4)] 135,4% (-229,1 a 4,4)] 135,4% (-229,1 a 4,4)] 135,4% (-229,1 a 4,4)] 135,4% (-229,1 a 4,4)] 135,4% (-229,1 a 4,4)] 135,4% (-229,1 a 4,4)] 1 a 4,4)] 135,4% (-229,1 a 4,4)] 135,4% (-229,1 a 4,4)] 135,4% (-229,1 a 4,4)] 135,4% (-29,1 a 4,4)] 135,4% (-229,1 a 4,4)] 135,4% (-229,1 a 4,4)] 5,4% (-29,1 a 4,4)] 135,4% (-229,1 a 4,4)] 135,4% (-229,1 a 4,4)] 135,4% (-229,1 a 4,4)] 135,4% (-229,1 a 4,4)] 135,4% (-229,1 a 4,4)] 118,5% (-205,4%) (-229,1 a 4,4) 29,1 a 4,4)] 135,4% (-229,1 a 4,4)]] 118,5% (-205,4% (-229,1 a 4, 4) 29,1 a 4,4)] 6,5 a -4,4])]. Especificamente, o ASMR nacional para cânceres de bexiga e testicular reduziu em -32,1% (-47,9 a 1,9) e -31,1% (-50,2 a 7,2), respectivamente, enquanto os cânceres de próstata e rim aumentaram 7,9% (-18,4 a 43,6) e 9,2% (-12,2 a 36,5). DALYs, YLDs e YLLs padronizados por idade para cânceres urológicos foram consistentes com ASMR. Os homens sofreram maiores taxas de câncer urológico do que as mulheres em todas as populações, exceto aquelas com menos de 5 anos. Regionalmente e provincialmente, as províncias com alto PIB têm a maior carga de câncer de próstata, enquanto a principal carga em outras províncias é o câncer de bexiga. Os principais fatores de risco para cânceres urológicos em 2021 são tabagismo [representando 55,1% (42,7-67,4)], alto índice de massa corporal [13,9% (5,3-22,4)] e alto índice glicêmico de jejum [5,9% (-0,8 a 13,4)] para homens e mulheres, com o tabagismo afetando notavelmente os homens e o alto índice de massa corporal fazendo as mulheres. Entre 2022 e 2040, o ASIR dos cânceres urológicos aumentou de 10,09 (9,19-10,99) para 14,42 (14,30-14,54), apesar da diminuição do ASMR. Notavelmente, o câncer de próstata superou o câncer de bexiga como subcategoria primária, com aqueles com mais de 55 anos apresentando o maior aumento no ASIR, destacando a transformação relacionada ao envelhecimento da carga de câncer urológico. Após a implementação de intervenções direcionadas, o controle do tabagismo alcançou uma maior redução na carga de câncer urológico, afetando principalmente o câncer de bexiga masculino (declínio de -45,8%). Nas mulheres, o controle do tabagismo e da alta glicose plasmática em jejum reduziu em 5,3% e 5,8% da ASMR em cânceres urológicos. Finalmente, o erro percentual médio quadrado, o erro percentual absoluto e o erro logarítmico médio quadrático do modelo de previsão são 0,54 ± 0,22, 1,51 ± 1,26 e 0,15 ± 0,07, respectivamente, indicando que o modelo tem um bom desempenho.
Interpretação: Os cânceres urológicos apresentam uma tendência de envelhecimento, com taxas de incidência aumentadas entre a população com mais de 55 anos, tornando o câncer de próstata a subcategoria mais onerosa. Além disso, a carga do câncer urológico é desequilibrada por idade, sexo e província. Com base em nossas descobertas, autoridades e formuladores de políticas poderiam refinar ou adaptar estratégias de saúde específicas da população, incluindo a promoção da cessação do tabagismo, redução de peso e controle do açúcar no sangue.
Financiamento: Fundação Bill e Melinda Gates.
Palavras-chave: Aprendizagem profunda atenta; previsão; carga global de doenças; mortalidade e deficiência; fator de risco; simulação de cenários; câncer urológico.
