Importância: A doença associada ao anticorpo à glicoproteína do oligodendrócito da mielina (MOGAD) carece de terapias comprovadas de prevenção de recaídas. Embora os ensaios clínicos estejam em andamento, os dados de segurança podem ser limitados e os medicamentos aprovados são caros. Os estudos do bloqueador do receptor da interleucina 6 (IL-6RB) no MOGAD são limitados por pequenos números e nenhum estudo comparativo, contribuindo para o baixo uso.

Objetivo: Avaliar o impacto da terapia com IL-6RB nas taxas de recidiva no MOGAD e comparar a frequência de recidiva com a imunoglobulina intravenosa (IVIG).

Design, cenário e participantes: Este estudo de corte retrospectivo, multicêntrico e internacional (1º de janeiro de 2015 a 31 de dezembro de 2025) incluiu uma coorte histórica tratada com IVIG de doses variadas. O estudo foi realizado em locais nas Américas do Norte e do Sul (EUA, Canadá, México, Argentina, Brasil, Chile, Colômbia e Perú). Pacientes com MOGAD (n = 116, sem pacientes excluídos) que receberam pelo menos 1 dose de IL-6RB foram incluídos. Esses dados foram analisados em janeiro de 2026.

Exposições: Tocilizumab ou satralizumab.

Principais resultados e medidas: Taxa anual de recidiva (ARR) durante a terapia com IL-6RB, tempo até a próxima recidiva após o início do tratamento e eventos adversos. Os resultados foram comparados com a coorte IVIG usando probabilidade inversa de ponderação do tratamento (IPTW) ajustada para idade, sexo, ARR anterior e terapias concomitantes.

Resultados: Um total de 116 pacientes com MOGAD (89% recidivantes) recebendo IL-6RB (tocilizumabe, 104 [90%] e satralizumabe, 12 [10%]) foram incluídos; no geral, 60,3% eram mulheres, 39,3% 3% 3% 3% 3% 7% eram do sexo masculino e 18% tinham menos de 18 anos. O acompanhamento médio (IQR) do tratamento com IL-6RB foi de 1,4 (0,7-2,5) anos e 23 recidivas ocorreram durante 241,8 pessoas-ano de terapia com IL-6RB. O ARR diminuiu de 0,64 (IC 95%, 0,58-0,70) para MOGAD recidivante antes de IL-6RB para 0,09 (IC 95%, 0,06-0,14) durante o tratamento com IL-6RB (razão de taxa de incidência, 0,08; IC 95%, 0,04-0,16). Eventos adversos ocorreram em 58 pacientes (50%), mais comumente infecções leves, embora 10 (9%) tivessem infecções graves. Na coorte do IVIG (n = 59), 30 reincidências ocorreram em 133,8 pessoas-ano (ARR, 0,22; IC 95%, 0,15-0,32). Após o IPTW, a IL-6RB foi associada a uma menor taxa de risco (HR) do que o grupo submetido à terapia IVIG inferior a 1 g/kg a cada 4 semanas (HR, 4,5; IC 95%, 2,0-9,8), sem diferença significativa em relação ao grupo que recebeu IVIG 1 g/kg ou mais a cada 4 semanas (HR, 2,0; IC 95%, 0,8-4,5).

Conclusões e relevância: Nesta coorte observacional multicêntrica, o uso de IL-6RB no MOGAD foi associado a baixas taxas de recidiva e a um perfil de segurança favorável, embora infecções graves tenham ocorrido ocasionalmente. As taxas de reincidência foram menores do que o grupo que foi submetido ao IVIG com menos de 1 g/kg a cada 4 semanas, mas não significativamente diferentes do grupo que foi submetido ao IVIG 1 g/kg ou mais a cada 4 semanas. Isso apóia o IL-6RB como uma potencial terapia de prevenção de recaídas no MOGAD; a ampla disponibilidade e a relativa acessibilidade do tocilizumabe podem permitir um amplo uso global.

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Bloqueio do receptor de interleucina 6 para prevenção de recaídas na doença associada a anticorpos associados à glicoproteína de oligodendrócitos de mielina

Bloqueio do receptor de interleucina 6 para prevenção de recaídas na doença associada a anticorpos associados à glicoproteína de oligodendrócitos de mielina

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