Histórico: Embora a resistência à insulina (IR) e a fragilidade estejam mecanicamente interligadas por meio de vias compartilhadas de inflamação crônica e desregulação metabólica, seu impacto sinérgico no risco cardiovascular ainda não foi totalmente elucidado. Nosso objetivo foi avaliar a associação conjunta de IR e índice de fragilidade (FI) com o risco de doença cardiovascular aterosclerótica incidente (ASCVD) e eventos cardiovasculares adversos graves (MACE) em indivíduos com estágios 0-3 da síndrome cardiovascular-renal-metabólica (CKM).