Na ortopedia, nem toda dor intensa vem acompanhada de uma lesão estrutural proporcional no exame de imagem. Muitas vezes, o desafio está em conduzir pacientes com dor persistente, impacto funcional e histórico de tratamentos prévios. Por isso, a avaliação precisa ir além da imagem. Escalas como VAS/EVA e KOOS ajudam a medir a dor e a função de forma objetiva.
O caso a seguir, acompanhado pelo ortopedista e traumatologista Ricardo Berriel, mostra esse desafio: um paciente adulto jovem com dor no joelho durante a corrida. Após tentativas terapêuticas prévias com resposta incompleta, foi proposta uma abordagem com colágeno tipo II não desnaturado e curcumina.

Caso clínico: dor no joelho em corredor amador
Homem, 32 anos, advogado, sem comorbidades. Embora não fosse atleta profissional, mantinha uma rotina intensa de atividade física, com musculação e corrida. Procurou atendimento por dor no joelho direito durante os treinos, principalmente após 15 km, enquanto se preparava para sua primeira meia maratona. A ressonância mostrava condropatia leve, sem erosões ou alterações estruturais significativas.

O paciente já havia realizado:
● 30 sessões de fisioterapia;
● fortalecimento muscular;
● acompanhamento com preparador físico;
● três infiltrações com ácido hialurônico.

Como ele não apresentava dor em repouso, a avaliação precisou reproduzir o contexto real do sintoma. A orientação foi que corresse e preenchesse o KOOS score no momento em que a dor surgisse e o obrigasse a interromper o treino.

A evolução foi acompanhada por VAS e KOOS:
● pré-tratamento: VAS 10/10 e KOOS 56;
● 8 semanas: VAS 5/10 e KOOS 76;
● 12 semanas: VAS 2/10 e KOOS 90;
● 1 ano: VAS 0/10 e KOOS 100.

Discussão
O paciente não tinha dor em repouso nem limitação funcional basal importante. Sua queixa aparecia sob carga, volume e repetição. Se a avaliação fosse feita apenas no consultório, o problema poderia ser subestimado. Aqui, foi proposta a abordagem com colágeno tipo II não desnaturado e curcumina, associada ao acompanhamento funcional e ao ajuste progressivo da atividade.

O KOOS foi uma ferramenta adequada porque avalia sintomas, dor, função, esporte/recreação e qualidade de vida em pacientes com queixas no joelho. A melhora observada entre 8 e 12 semanas reforça a importância do acompanhamento progressivo, especialmente em indivíduos fisicamente ativos.

A literatura sobre colágeno tipo II não desnaturado traz um dado útil para esse perfil. Em voluntários saudáveis, sem artrite diagnosticada e sem dor em repouso, mas com desconforto no joelho induzido por esforço, o uso de UC-II 40 mg/dia por 120 dias foi associado à melhora da extensão do joelho e ao aumento do tempo até o início do desconforto durante o esforço. Além disso, revisões sobre curcumina em dano muscular induzido por exercício indicam potencial redução da percepção de dor muscular, da atividade de creatina quinase e de marcadores inflamatórios em alguns protocolos.1,2,3

Conclusão
O caso mostra a importância de uma abordagem funcional em pacientes jovens e ativos, especialmente quando a dor aparece sob carga e as medidas anteriores não foram suficientes. Com a conduta baseada em colágeno tipo II não desnaturado e curcumina, o ganho foi mensurável: em 1 ano, a VAS passou de 10 para 0 e o KOOS de 56 para 100, indicando controle da dor, recuperação funcional e retorno mais seguro à prática esportiva.

Racional da combinação: colágeno tipo II não desnaturado e curcumina
O colágeno tipo II hidrolisado e o não desnaturado têm propostas diferentes. O hidrolisado é formado por peptídeos menores, associados à absorção intestinal e ao possível estímulo dos condrócitos. Já o colágeno tipo II não desnaturado preserva sua estrutura original e atua por outro caminho: a tolerância oral. Ao chegar ao tecido linfoide intestinal, pode favorecer a formação de células T reguladoras, que produzem mediadores anti-inflamatórios, como TGF-β, IL-4 e IL-10.4,5
Na prática, esse mecanismo ajuda a modular a resposta inflamatória ligada à cartilagem. Em quadros osteoarticulares, citocinas como IL-1β e TNF-α podem estimular metaloproteinases da matriz, enzimas envolvidas na degradação de componentes articulares, incluindo o colágeno tipo II. A curcumina complementa esse racional ao atuar em vias inflamatórias, como NF-kB e AP-1, associadas à produção de mediadores como IL-1, IL-6, IL-8, TNF-α, COX-2 e LOX-5.5,6
Assim, a combinação reúne dois eixos relevantes para o manejo da dor musculoesquelética persistente: modulação imune pelo colágeno tipo II não desnaturado e modulação inflamatória pela curcumina.

Condres Long Bio
É nesse racional que se insere Condres Long Bio, da EMS, suplemento alimentar que reúne colágeno tipo II não desnaturado e curcumina em cápsulas. De uso oral, o produto é indicado para adultos acima de 19 anos, com recomendação de 1 cápsula ao dia.7

Cada cápsula contém:8
● 40 mg de colágeno de frango com colágeno tipo II não desnaturado, equivalente a 1,2 mg de colágeno tipo II não desnaturado;
● 80 mg de curcumina.

A curcumina presente na formulação utiliza Longvida, tecnologia SLCP baseada em partículas lipídicas sólidas, descrita na literatura como uma estratégia para melhorar a biodisponibilidade da curcumina.Esse ponto é relevante porque a curcumina convencional apresenta baixa solubilidade em água, baixa absorção intestinal e metabolismo rápido.9,10
Na prática, Condres Long Bio se encaixa como uma opção de tratamento com suplemento alimentar em pacientes com dor musculoesquelética persistente, necessidade de suporte funcional e importância de adesão ao longo de semanas.

Conteúdo destinado exclusivamente a profissionais de saúde habilitados. Proibida a reprodução e distribuição a público leigo. As informações aqui apresentadas não substituem a avaliação clínica individual nem a consulta à bula aprovada pela Anvisa.

Referências
1. Lugo J.P., et al. Undenatured type II collagen (UC-II) for joint support: a randomized, double-blind, placebo-controlled study in healthy volunteers. J Int Soc Sports Nutr. 2013;10:48.
2. Nanavati K., et. al. Effect of curcumin supplementation on exercise-induced muscle damage: a narrative review. Eur J Nutr. 2022;61(8):3835-3855.
3. Popescu-Radu D.V., et. al. Evaluation of curcumin intake in reducing exercise-induced muscle damage in athletes: a systematic review. J Int Soc Sports Nutr. 2024;21(1):2434217.
4.Mohammed A, He S. A double-blind, randomized, placebo-controlled trial to evaluate the efficacy of a hydrolyzed chicken collagen type II supplement in alleviating joint discomfort. Nutrients. 2021;13(7):2454.
5. Gencoglu H., et. al. Undenatured type II collagen (UC-II) in joint health and disease: a review on the current knowledge of companion animals. Animals. 2020;10(4):697.
6. Gupte, P.A., et al. Evaluation of the efficacy and safety of Capsule Longvida Optimized Curcumin (solid lipid curcumin particles) in knee osteoarthritis: a pilot clinical study. J Inflamm Res, 2019. 12: p. 145-152.
7.EMS S/A. Bula de Condres Long Bio. Hortolândia: EMS S/A.
8. EMS S/A. Família Condres. Hortolândia: EMS S/A.
9. Hegde M., et al. Curcumin formulations for better bioavailability: what we learned from clinical trials thus far? ACS Omega. 2023.
10. Jamwal R. Bioavailable curcumin formulations: a review of pharmacokinetic studies in healthy volunteers. J Integr Med. 2018.

Além da imagem: manejo da dor persistente na prática ortopédica

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